多囊卵巢，沒你想象的可怕

發(fā)布人：藥劑科 發(fā)布日期：2022-02-18
許多青少年女性月例不準，一開始并不在意，到育齡期時久久未孕，急匆匆去檢查，才發(fā)現(xiàn)自己患有多囊卵巢，頓時蒙上一層心理陰影，多囊卵巢是什么？要怎么治療？
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多囊卵巢是什么
多囊卵巢全稱多囊卵巢綜合征（PCOS），是育齡期女性最常見的婦科內分泌紊亂疾病，我國育齡人群多囊卵巢的患病率為5.61%。2018年診療指南沿用了2011年我國衛(wèi)生部頒布的中國“多囊卵巢綜合征診斷標準”，PCOS常見臨床表現(xiàn)包括月經不規(guī)律、高雄激素相關表現(xiàn)、排卵障礙性不孕等，可同時伴有肥胖、 胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖脂代謝紊亂等代謝異常。

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診斷標準有哪些
1. 月經不規(guī)律：常提示排卵功能異常（無排卵、稀發(fā)排卵），作為中國PCOS診斷的必要條件，也是PCOS患者就診的主要原因之一。
2. 高雄激素血癥：有高雄激素表型的中國PCOS患者存在更嚴重的代謝問題。
3. 卵巢多囊樣改變（PCOM）：PCOM閾值為每側小卵泡數(shù)≥20個，沿用2009鹿特丹標準中的一側或雙側卵巢內徑2~9mm的卵泡數(shù)≥12。
4. 排卵障礙性不孕：主要表現(xiàn)為稀發(fā)排卵以及無排卵，稀發(fā)排卵指每年少于8次的排卵同時月經周期大于35天，無月經來潮6個月，常常提示無排卵。
5. 血清樣激素：目前認為有利雄激素指數(shù)（睪酮*100/性激素結合球蛋白水平）可以用來間接評價游離睪酮水平，多囊卵巢患者尤其是不伴有肥胖者，LH水平顯著升高且恒定，而FSH相當于早卵泡期水平，因此LH/FSH比值≥2（激素變化規(guī)律見圖），約10%~15%的患者表現(xiàn)為輕度高泌乳素血癥，可能為雌激素持續(xù)刺激所致。

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還有哪些小煩惱
? ? 多囊卵巢患者可能還伴有體毛旺盛、痤瘡等癥狀。
怎么治療
1. 改善生活方式
國內外列為一線治療方式，對于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，以減重為目標的飲食、運動生活方式干預應該先于/和或伴藥物治療的治療?！帮嬍?運動+認知行為”生活方式干預可使多囊卵巢綜合征患者女性體重降低、IR及高雄激素血癥得到改善，從而恢復排卵功能。
2. 調整月經周期
主要針對月經紊亂以及自發(fā)月經周期大于2月的無生育要求患者，子宮內膜長期單純受雌激素刺激，約30%的PCOS患者患有子宮內膜增生。可考慮應用周期性孕激素刺激、短效復方口服避孕藥以及雌孕激素周期序貫治療。
3. 高雄激素治療
短效COC：內含雌、孕激素，可抑制下丘腦-垂體垂體促黃體生成素分泌，進而抑制卵泡膜細胞雄激素的產生，是育齡期無生育要求患者的首選。螺內酯可抑制卵巢和腎上腺合成類固醇作用，適用于不能耐受COC或COC有禁忌癥的患者。
4. 代謝紊亂調整
根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)，應用二甲雙胍、噻唑烷二酮類、阿卡波糖等超適應癥治療，調整代謝水平。
5. 促生育策略
在代謝紊亂改善后仍未恢復排卵的患者，可給予藥物促排卵治療，如來曲唑、克羅米芬，或使用中藥進行調理，也可進行腹腔鏡卵巢打孔術，一般作為二線治療。
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體毛旺盛的患者可嘗試物理療法（電針和激光）以及使用依氟鳥氨酸進行局部治療。嚴重的痤瘡可考慮維甲酸治療，效果因人而異。
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如果患有多囊卵巢，不用擔心，早日尋求治療擺脫煩惱吧。
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注：文章圖片皆來源于網絡，再次對圖片中作家表示感謝！
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參考文獻
1. 《多囊卵巢綜合征中國診療指南（2018版）》
2. 《多囊卵巢綜合征中國診療指南（2018版）解讀》
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作者：羅霞
初審：郭喆霏
審核：徐樂加
審定發(fā)布：黃際薇
微信編輯：郭喆霏

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