年輕媽媽產(chǎn)后 2 周突發(fā)抽搐 原是腦靜脈竇血栓

? ? ? ?新快報(bào)訊 記者黎秋玲 通訊員甄曉洲報(bào)道 王女士日前剛做媽媽，沉浸在初為人母的她，2 周后卻出現(xiàn)頭痛，以為是感冒，沒想到嚴(yán)重時(shí)竟突然抽搐，不省人事 …… 幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山三院，確診為顱內(nèi)靜脈竇血栓，此時(shí)患者已經(jīng)陷入了昏迷，家人焦急萬(wàn)分。

? ? ? ?專家提醒，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成好發(fā)于青壯年及兒童，尤其是 20-40 歲育齡女性及新生兒更為多見，年發(fā)病率大約為 3～4/100 萬(wàn)，隨著二胎政策的開放，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。因其病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，以往較難做出臨床診斷，極易出現(xiàn)漏診誤診，同時(shí)也缺乏有效的治療方法，病死率高達(dá) 5～15%。

【23 歲新產(chǎn)婦腦靜脈竇堵塞，生命垂危！】

? ? ? ?23 歲的王女士，不久前剛產(chǎn)下小寶寶，2 周后即出現(xiàn)間斷頭痛，雖未惡心、嘔吐，期間卻反復(fù)肢體抽搐。家人以為 " 感冒 " 了，吃了 " 感冒藥 " 后，頭痛不但沒有減輕，反而越來(lái)越重，并開始出現(xiàn)意識(shí)不清等癥狀。眼看患者病情越來(lái)越重，家人趕緊將她送到附近醫(yī)院就診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭顱 CT 后，醫(yī)生認(rèn)為靜脈竇血栓形成可能性大。

? ? ? ?考慮患者病情危重，又是一名初產(chǎn)婦，治療風(fēng)險(xiǎn)很大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系該領(lǐng)域的權(quán)威專家、中山三院腦血管外科主任汪求精教授進(jìn)行會(huì)診指導(dǎo)?；颊卟∏槲Ｖ?，汪主任詳細(xì)詢問(wèn)病情后，告知就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員：患者考慮為顱內(nèi)靜脈竇血栓，隨時(shí)可能出現(xiàn)腦疝，需連夜轉(zhuǎn)入中山三院治療。

? ? ? ?接診后，腦血管外科團(tuán)隊(duì)馬上為患者安排靜脈竇血栓取栓術(shù)。手術(shù)中汪主任采用靜脈入路，憑借數(shù)十年的介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)小心探索，一邊 " 疏通 "，一邊不斷切換正位及側(cè)位造影，避免造成其他損傷。終于，功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，在多次支架取栓、導(dǎo)管抽吸后，患者靜脈竇順利再通。

? ? ? ?術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，王女士的頭痛消失，意識(shí)轉(zhuǎn)清，精神明顯好轉(zhuǎn)，癲癇也未再發(fā)作，最終脫離了生命危險(xiǎn)、逐步恢復(fù)健康，即將與朝思暮想的小寶寶團(tuán)聚。

【病癥棘手，重癥患者死亡率高達(dá) 10% 左右】

? ? ? ? 汪求精教授表示，腦靜脈竇血栓形成是非常罕見的腦血管疾病，其發(fā)病率僅占腦卒中的 0.5-1%?；颊吲R床表現(xiàn)缺乏特異性，病情變化如同 " 變色龍 " 般復(fù)雜多變，因而極易漏診和誤診，其漏診率可達(dá) 73%，40% 的患者平均診斷時(shí)間在 10 天以上，因缺乏有效的治療方法，重癥患者死亡率高達(dá) 10% 左右，臨床處理相當(dāng)棘手。

? ? ? ?顱內(nèi)靜脈竇血栓形成好發(fā)于青壯年及兒童，尤其是 20-40 歲育齡女性及新生兒更為多見，占到所有靜脈竇血栓患者的 5-20%。年發(fā)病率大約為 3～4/100 萬(wàn)，隨著二胎政策的開放，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。

? ? ? ?磁共振成像和腦血管造影等神經(jīng)影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步為該病的診斷提供了重要幫助。

【靜脈竇血栓口服避孕藥和圍產(chǎn)期的女性中高發(fā)】

? ? ? ?他進(jìn)一步科普說(shuō)，該病在各年齡組均可發(fā)病，發(fā)病因素包括頭面部的感染、血液高凝或瘀滯等，但研究發(fā)現(xiàn)，靜脈竇血栓在口服避孕藥和圍產(chǎn)期的女性中明顯高發(fā)。

? ? ? ?一旦發(fā)病，如何治療呢？汪求精教授表示，靜脈竇血栓的傳統(tǒng)治療方案以抗凝等內(nèi)科治療為主，嚴(yán)重者需開顱手術(shù)治療，患者預(yù)后參差不齊，但隨診介入技術(shù)的逐漸發(fā)展，血管內(nèi)治療也開啟了治療該疾病新的途徑。但此技術(shù)要求較高，一般單位很難開展，加之大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)此疾病人事不知，因此國(guó)內(nèi)目前關(guān)于此疾病的血管內(nèi)治療均為散在零星的報(bào)道。

? ? ? ?汪主任再度提示，若在 " 坐月子 " 期間持續(xù)發(fā)生劇烈頭痛，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應(yīng)去到腦血管疾病治療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行腦血管的磁共振或 CT 等專項(xiàng)檢查。同時(shí)，對(duì)于病因不明的慢性偏頭痛患者，其實(shí)很多都是腦靜脈血管的問(wèn)題，但是絕大部分患者甚至醫(yī)生都意識(shí)不到，所以長(zhǎng)期無(wú)法治愈。因此，他提醒有關(guān)醫(yī)生和慢性頭痛患者，在進(jìn)行腦部檢查時(shí)，不能只單純檢查腦動(dòng)脈，腦靜脈檢查也應(yīng)受到同樣重視。