喜訊丨中山三院超聲科、介入科培訓基地團隊榮獲國家衛(wèi)健委年度雙優(yōu)
? ? ? ?近日，國家衛(wèi)健委能力建設與繼續(xù)教育中心主辦的“介入醫(yī)學專家委員會2024年度工作推進會”在北京召開。我院超聲科甲狀腺微創(chuàng)介入進修與培訓基地、介入科外周血管介入進修與培訓基地在全國101家介入基地中脫穎而出，雙雙榮獲“2023年度突出貢獻介入基地”獎項；教學副院長、超聲科任杰教授榮獲“2023年度突出貢獻講師”稱號。
我院超聲科、介入科獲“2023年度突出貢獻介入基地”
任杰教授獲“2023年度突出貢獻講師”
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? ? ? ?本次會議圍繞“提升介入醫(yī)學臨床醫(yī)師崗位勝任能力、臨床科研能力、手術操作能力，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，規(guī)范微創(chuàng)介入基地培訓體系”這一主題展開，邀請了多位國內(nèi)頂尖介入專家召開講座，分享介入基地建設及規(guī)劃的寶貴經(jīng)驗。我院副院長、超聲科學科帶頭人任杰教授，介入科主任黃明聲主任醫(yī)師受邀參加了本次會議。
? ? ? ?會議對2023年介入醫(yī)學專家委員會工作重點進行總結匯報，并對2024年工作進行規(guī)劃。此次會議還對2023年全國做出突出貢獻的3個介入學組、16個介入基地及15個先進個人進行了表彰，我院是全國唯一一家兩個基地同時獲獎的單位，表現(xiàn)突出。
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超聲科甲狀腺微創(chuàng)介入進修與培訓基地簡介
? ? ? ?中山大學附屬第三醫(yī)院超聲科是集臨床、科研、教學等多項任務的綜合性科室，獲批“國家臨床重點?？平ㄔO項目”。2020年至2023年，持續(xù)獲復旦排行榜超聲專業(yè)提名。甲狀腺微創(chuàng)介入基地隸屬于淺表亞專業(yè)組，集臨床、科研、教學等多項任務于一體，開展了甲狀腺細針及淋巴結細針穿刺活檢、甲狀腺結節(jié)熱消融、甲狀腺癌術后復發(fā)轉移熱消融、甲狀腺囊性結節(jié)硬化治療等多項技術。
? ? ? ?2022-2023年度，中山大學附屬第三醫(yī)院甲狀腺微創(chuàng)介入基地開展了包括“進修生培養(yǎng)” “FNA技術能力培訓班” “微波消融技術專項能力培訓班”“手術帶教與指導”“線上病例討論”等多種形式的教學活動，輻射范圍包含廣東、廣西、貴州、云南、湖北、湖南、江西、河北、福建等多個省份的27家醫(yī)院，帶教9家省級微軟介入建設中心，與線上線下500余名學員進行了熱烈的交流與探討，分享了寶貴的臨床經(jīng)驗和深刻的體會，讓更多基層的醫(yī)生掌握了甲狀腺微創(chuàng)介入治療技術，為提升區(qū)域甲狀腺微創(chuàng)治療規(guī)范化治療水平，進一步推動甲狀腺腫瘤治療領域走高質(zhì)量發(fā)展之路，造福廣大患者提供了中山三院的力量。
基地亮點
（1）超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺抽吸技術
? ? ? ?超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺抽吸（簡稱FNA)，是術前最為準確的診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的方法，是在超聲直視下利用細針取出甲狀腺結節(jié)內(nèi)細胞，在顯微鏡下觀察，進行良惡性判斷。FNA對甲狀腺惡性結節(jié)的診斷準確率高達90%，這不僅能使更多的甲狀腺癌早期發(fā)現(xiàn)，還能讓甲狀腺良性結節(jié)患者避免不必要的手術切除。同時，這一技術所采用的穿刺針微細（外徑<0.7mm)，加上超聲實時監(jiān)測避開危險結構，使其具有安全、微創(chuàng)、疼痛程度輕、無疤痕、可反復穿刺的優(yōu)點。本基地開展FNA技術10年，針對FNA穿刺易出現(xiàn)細胞量不夠的行業(yè)難題，創(chuàng)新性提出“個體化穿刺策略”“五步培訓體系”，使得團隊的平均穿刺成功率高達93.5%，遠高于國際指南要求的85%。
（2）大體積甲狀腺良性結節(jié)單次完全消融
? ? ? ?針對一些會引起臨床癥狀的甲狀腺良性結節(jié)，如外突、壓迫氣管等，超聲引導下熱消融是一種有效、微創(chuàng)的治療方法，它是利用超聲準確引導，將消融針穿刺入結節(jié)內(nèi)，局部產(chǎn)熱引起結節(jié)發(fā)生凝固性壞死的治療。熱消融既可以有效殺滅病灶，又能最大程度保留正常甲狀腺組織；并且頸部不會留下疤痕，具有操作簡單、安全性高、術后恢復快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。
? ? ? ?本基地針對本領域的瓶頸問題：甲狀腺大體積結節(jié)難以一次性完全消融，術后復發(fā)率高于手術切除的難題，經(jīng)過7年的探索，先后創(chuàng)立“持續(xù)帶隔離法”“平行布針法”，最終形成“大體積甲狀腺良性結節(jié)單次完全消融一體化策略”，使得甲狀腺結節(jié)2年復發(fā)率降至6.4%，遠低于文獻報道的24%，與手術切除復發(fā)率（6%）相當。該技術榮獲“廣州市臨床高新技術”，多次在國際會議受邀發(fā)言，成為本基地的特色技術之一。
（3）甲狀腺乳頭狀癌術后頸部復發(fā)轉移灶消融治療
? ? ? ?甲狀腺乳頭狀癌即便經(jīng)過規(guī)范治療，仍有 10-20%的患者發(fā)生復發(fā)轉移。96%的復發(fā)轉移灶發(fā)生于解剖結構復雜的頸部，手術是首選手段，但對于部分多次手術治療患者，發(fā)生神經(jīng)或甲狀旁腺損傷的風險增高。
? ? ? ?本基地利用熱消融微創(chuàng)、精準的優(yōu)點，開展“甲狀腺乳頭狀癌術后頸部復發(fā)轉移灶消融治療”，原位殺滅腫瘤灶，具有療效確切、損傷小的優(yōu)點，成為手術治療、碘131治療的有效補充。
師資隊伍
主任醫(yī)師：任杰、胡昆鵬
副主任醫(yī)師：姚志成、尹庭輝、吳濤
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介入科外周血管介入進修與培訓基地簡介
? ? ? ?中山大學附屬第三醫(yī)院介入科是廣東省重點學科，是首批國家衛(wèi)健委外周血管介入培訓基地，廣東省綜合介入限制性技術培訓基地、放射性粒子植入限制性技術培訓基地、外周血管限制性介入技術培訓基地、CT引導下腫瘤消融限制性技術培訓基地。2022年中山大學附屬第三醫(yī)院介入科成功入選國家衛(wèi)生健康委外周血管介入進修與培訓基地。介入科秉承以微創(chuàng)化、精準化醫(yī)療幫助更多患者的宗旨，廣泛地開展了全譜系的介入診療技術，其中肝硬化門靜脈高壓癥、血管性疾病的介入治療以及中晚期腫瘤以血管介入等相關介入技術一直是中山大學附屬第三醫(yī)院介入科的特色技術。
? ? ? ?2023年度，中山大學附屬第三醫(yī)院外周血管疾病介入基地開展了包括2期“TIPS專項能力培訓班”、1期“外周血管介入專項能力培訓班”和1期“肝癌TACE技術專項能力培訓班”，并通過“進修生培訓”、“專家理論授課”、“手術直播”、線上“手術帶教與指導”、“病例討論”等多種形式進行教學培訓，輻射范圍包含廣東、廣西、云南、貴州、湖北、湖南、江西、新疆、福建、遼寧、山東、山西等多個省份，帶教11家介入建設中心，2023年來自省內(nèi)外的11位來介入科介入基地進修的醫(yī)生經(jīng)過規(guī)范培養(yǎng)順利獲得結業(yè)證書。
基地亮點
（1）肝硬化門脈高壓癥全方位的診治技術
? ? ? ?圍繞癥狀性門靜脈高壓癥，在應用經(jīng)典TIPS術治療常見的癥狀性門靜脈高壓基礎上，介入科著力突破門靜脈血栓及門靜脈海綿樣變等復雜類型門靜脈高壓癥治療的技術難題，不斷開拓創(chuàng)新，形成了急、慢性門靜脈血栓，及門靜脈血栓合并海綿樣變等重大疑難病癥的全方位的診治技術，包括門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈急性血栓腔內(nèi)機械取栓術、急性血栓腔內(nèi)溶栓術，門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈腔內(nèi)球囊成形和/或支架成形術，TIPS術 ，PTIPS術，球囊引導分流術及閉塞門靜脈銳性開通術等系列綜合治療方案。介入科針對不同類型的門靜脈高壓癥為患者量身定做針對性的診療方案，如TIPS、BRTO、CARTO等。每年大約有200例左右的門靜脈高壓癥患者成功通過采用這些技術得到有效治療。在門靜脈高壓癥方面，中山三院介入科從介入治療技術的創(chuàng)新到患者的規(guī)范化管理，均具有豐富的經(jīng)驗，相關成果在《European Radiology 》《Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine》等期刊發(fā)表，并主編《門靜脈海綿樣變介入治療技術與臨床實踐》專著1部。
（2）血管性疾病的介入治療
? ? ? ?從下肢靜脈曲張到下肢靜脈血栓的靜脈系統(tǒng)疾病，透析通路的維護，出血性疾病的介入治療，以及全身各部位動脈硬化閉塞癥及動脈血栓、胸腹主動脈瘤和主動脈夾層等血管疾病的介入治療是介入科血管性疾病的常規(guī)介入手術。另外介入科秉承自主創(chuàng)新的精神，在主動脈介入領域還開展采用國產(chǎn)主動脈分支支架行胸、腹主動脈疾病腔內(nèi)修復術的手術，以及經(jīng)皮經(jīng)頸動脈、經(jīng)皮經(jīng)鎖骨下動脈行主動脈支架原位開窗術。其他包括為頸動脈、下肢動脈、胸腹腔臟器供血動脈的狹窄、閉塞、夾層、假性動脈瘤、動脈瘤、出血等外周動脈疾病施行的動脈腔內(nèi)（球囊/支架）成形、彈簧圈/組織膠/明膠海綿顆粒/聚乙烯泡沫醇顆粒經(jīng)導管動脈內(nèi)栓塞等介入診療手術，體表及內(nèi)臟動靜脈畸形的經(jīng)導管動脈內(nèi)栓塞術等介入診療手術，為治療血液透析行人工動靜脈瘺術后并發(fā)癥施行的動/靜脈腔內(nèi)（球囊/支架）成形術等介入診療手術，布加綜合征、下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、腔靜脈狹窄、血栓形成等靜脈疾病的血栓抽吸、腔內(nèi)（球囊/支架）成形、下腔靜脈濾器植入及取出等介入診療手術，這些外周血管疾病相關的介入技術在介入科已經(jīng)成熟開展了將近30年。
（3）中晚期肝癌的以血管內(nèi)介入TACE為基礎的局部聯(lián)合系統(tǒng)的綜合治療
? ? ? ?目前國內(nèi)外先進的原發(fā)性肝癌的治療技術包括TACE、消融術、放射性粒子植入術、靶向治療、生物治療、免疫治療等在介入科均有開展應用，精細化、規(guī)范化及個體化治療是介入科治療肝癌的最大特點。針對載藥微球TACE 技術缺乏同質(zhì)性、規(guī)范化的操作流程的現(xiàn)狀，介入科根據(jù)患者體能狀態(tài)、肝功能、腫瘤負荷及分期，注重術前評估、術中的精細操作、動脈超選擇、圍手術期并發(fā)癥處理以及隨訪等全程管理，并建立了以“選、準、慢、等”為原則的精準TACE 規(guī)范化流程。對于合并門靜脈癌栓的進展期肝癌患者，形成了一套以D-TACE、cTACE、碘-125 放射性粒子近距離照射局部治療為核心，聯(lián)合系統(tǒng)性治療的綜合治療模式。相關成果發(fā)表于《Radiology》《European Radiology》《J Vasc Interv Radiol》等權威學術期刊；參與編寫《中國肝細胞癌經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）治療臨床實踐指南（2023 年版）》 ；主辦了多屆全國微球TACE 學習班，大力推動了肝癌精準介入的規(guī)范化診療進展。
師資隊伍
主任醫(yī)師：黃明聲，姜在波
副主任醫(yī)師：李征然，吳春，李名安，陳俊偉，關守海
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