? ? ? 2023年1月7號，中山大學附屬第三醫(yī)院援藏醫(yī)療隊圓滿完成了2022年度對口幫扶西藏自治區(qū)昌都市察雅縣人民醫(yī)院任務平安返穗。

? ? ? 2022年3月6日，肝膽外科副主任醫(yī)師鐘躍思、口腔醫(yī)學中心主治醫(yī)師李嬋秀、產科主治醫(yī)師崔金暉、兒科主治醫(yī)師郭蕾、超聲科主治醫(yī)師譚雷組成醫(yī)院第四批“組團式”援藏醫(yī)療隊，前往西藏察雅執(zhí)行一年的援藏任務。鐘躍思、李嬋秀分別擔任醫(yī)療隊隊長和副隊長。

? ? ? 一年來，中山三院援藏醫(yī)療隊戰(zhàn)勝缺氧、高寒的自然條件，克服軟硬件不足等重重困難，共診治門急診患者1614人次，收治住院患者427人次，開展住院手術167臺次，會診347人次，培訓醫(yī)務人員362人次；開展適宜新技術20項，開展新項目5項。還完成下鄉(xiāng)義診、新冠疫苗接種、核酸篩查、門診處方點評等大量工作，獲評“優(yōu)秀援藏人才”等多項榮譽。

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? ? ? 此次援藏，身為肝膽外科醫(yī)生的鐘躍思被任命為察雅縣人民醫(yī)院副院長、外科主任，主管科教及外科工作。

? ? ? 鐘躍思抵達前，中山三院肝膽外科駐察雅專家工作室已經在察雅設立。經過此前幾位專家的接力援助，察雅縣人民醫(yī)院肝膽外科的醫(yī)療水平已有明顯提高。

鐘躍思（左一）為當地醫(yī)生演示手術操作

? ? ? 援藏前，鐘躍思就曾參與過多場的遠程會診，對當地的疾病譜及醫(yī)療情況有一定了解。抵達察雅后，鐘躍思馬上進駐專家工作室，開展外科特色?？平ㄔO，同時積極在全縣范圍內進行科普宣教。為便于當地藏民理解，鐘躍思帶領外科同事編寫了《正確認識常見膽囊疾病》漢藏雙語科普手冊，并將其制作成漢藏雙語科普視頻在新媒體平臺播放，還利用微信公眾號主筆撰寫科普文章，達到良好的傳播效果。

鐘躍思帶領醫(yī)療隊隊員探索駐村幫扶新模式

? ? ? 經系列宣傳后，許多罹患肝膽疾病的患者慕名而來，外科門診的就診量明顯增加，患者數量的增加迫切要求當地外科醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生要提升自身硬實力。與多方溝通后，鐘躍思作為負責人組織開展了2022年察雅縣醫(yī)師資格考核（技能）培訓班，培訓后的學員參加2022年國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師技能考核通過率大幅提升。此外，鐘躍思牽頭舉辦獻禮“七一”、線上線下相結合肝膽疾病診療新進展學習班，邀請中山三院專家進行授課。

? ? ? 在日常工作中，鐘躍思十分注重培養(yǎng)當地醫(yī)生的獨立診治能力，對其做得不妥的地方嚴肅指出，并手把手地指導演示，講解診療重點。與此同時，鐘躍思把多項腹腔鏡微創(chuàng)新技術帶到當地，先后主刀指導當地首例2歲幼兒腹腔鏡疝修補術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡巨大胃潰瘍穿孔修補術等腹腔鏡術式，與同事聯手成功救治了當地首例牦牛角頂傷致腹壁貫通并肝破裂患者，并開展腹部微創(chuàng)手術快速康復技術（ERAS）等。經過系統(tǒng)帶教，察雅縣人民醫(yī)院的外科醫(yī)生診療水平顯著提升，許多患者在當地就能得到合適的治療，免除了輾轉奔波之苦。

鐘躍思主刀當地首例2歲幼兒腹腔鏡疝修補術后，與患兒合影

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李嬋秀：心靈手巧，藏民家門口的口腔醫(yī)生

? ? ? 察雅縣人民醫(yī)院是昌都市第一個建立起口腔科室的醫(yī)院，也是當地目前唯一一個開展口腔診療的二級甲等縣級醫(yī)院。雖然架構建設起來了，但當地口腔醫(yī)生的基礎水平還是比較薄弱，各項診療業(yè)務也亟待開展。

? ? ? 李嬋秀接管當地口腔科后第一件事就是嚴抓醫(yī)生們的基礎理論知識，她多次給醫(yī)生們作小課堂授課，重點提高他們在牙體牙髓、牙周治療，乳牙齲病治療及頜面部創(chuàng)傷縫合等常見病方面的診治能力。援藏的時間很寶貴，李嬋秀堅持每天出門診，耐心帶教，遇到典型病例更是抓住一切機會帶領當地團隊開展新技術。

李嬋秀（中）為當地醫(yī)生講解口腔科理論知識

? ? ? 一位患有牙齦瘤的患者讓李嬋秀印象深刻。按照當地以往的“慣例”，像這樣的患者來就診，醫(yī)生會建議他們轉到上級醫(yī)院治療。李嬋秀的到來改變了這一現狀，她從牙齦瘤的發(fā)病因素、臨床表現、診斷與鑒別診斷以及治療方案等方面一一為當地醫(yī)生詳盡地講解。講解理論知識后，她又帶著當地醫(yī)生從潔牙、牙周基礎治療開始動手，再到手術切除瘤體，一步一步地指導操作技巧，使當地醫(yī)生掌握了牙齦瘤的治療技術。整個援藏期間，李嬋秀共開展新的口腔治療項目8項，極大程度地解決察雅居民對口腔醫(yī)療的基本需求。

? ? ? 察雅居民齲齒和牙周病發(fā)病率高，但居民一般不會主動尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助。為了提高對口腔疾病的認識，李嬋秀與科室同事制作了精美的口腔知識宣傳手冊，在察雅縣人民醫(yī)院公眾號發(fā)表系列科普文章，還抓住“全國愛牙日”等重要節(jié)點，籌劃組織大型口腔義診活動，到肯通小學、阿孜鄉(xiāng)小學、榮周鄉(xiāng)幼兒園和宗沙鄉(xiāng)小學為同學們作《正確刷牙方法》的科普講座。

李嬋秀（中）進校園為同學們科普口腔防護知識

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崔金暉：妙手仁心，為察雅危重癥孕產婦保駕護航

? ? ? 入藏前，崔金暉就已經從上幾批參與援藏的同事中了解到：受地理環(huán)境和固有觀念的影響，當地大多數孕產婦都不會到醫(yī)院做產檢，就連分娩都是在自家進行，遇到急危重癥的情況才往醫(yī)院送。崔金暉的心中始終繃著一根弦。

? ? ? 為了努力提高察雅縣婦產科危急重癥的救治水平，崔金暉入藏后馬不停蹄地開始籌備產科危急重癥培訓系列課程及產科快速反應急救團隊組建工作，同時她聯合當地衛(wèi)健委對縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員進行了基礎母嬰保健的線上理論知識培訓、線下模擬教學技能操作培訓。

崔金暉對當地醫(yī)生進行母嬰保健培訓考核

? ? ? 授人以魚不如授人以漁。崔金暉堅持每天帶領婦產科醫(yī)生進行臨床查房，每周帶領婦產科醫(yī)療團隊開展兩次高危妊娠門診，定期開展教學查房、病例討論、業(yè)務學習授課、情景模式模擬教學技能操作培訓。

? ? ? 數月的系統(tǒng)培訓初見成效，崔金暉在當地首次組建的婦產科快速反應急救團隊先后成功開展了察雅縣首例無血源條件下中央型前置胎盤伴出血的緊急剖宮產術、首例雙胎足月妊娠成功陰道分娩等，完成數例孕產婦危急重癥救治。2022年，在崔金暉的指導下，察雅縣人民醫(yī)院實現了入院分娩孕產婦及新生兒零死亡。

崔金暉（中）主刀當地首例無血源條件下的中央型前置胎盤伴出血緊急剖宮產手術

? ? ? 2022年8月，察雅縣暴發(fā)新冠疫情。崔金暉組織并指導察雅縣人民醫(yī)院涉疫孕婦應急處置演練，制定了婦產科應對疫情的規(guī)范流程，并多次參加察雅縣的全員核酸采集工作。閑暇時間，崔金暉指導當地婦產科醫(yī)師查閱電子病歷，學會在臨床工作及輔助檢查資料中發(fā)現問題從而解決問題，并指導他們撰寫科研論文及科普文章。當地一位藏族醫(yī)生說：“崔老師，您就是我們的定心丸。多虧了您堅持不懈的培訓和演練，遇到危重癥孕產婦，我們再也不會沒辦法了！”

崔金暉為當地居民采集核酸

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郭蕾：迎難而上，守護藏區(qū)兒童茁壯成長

? ? ? 察雅縣人民醫(yī)院沒有專業(yè)的兒科醫(yī)生，也沒有開展兒童保健工作，兒童患者由內科醫(yī)生兼管；受傳統(tǒng)觀念的影響，許多藏民同胞不了解兒童保健，孩子生病后也不會及時就醫(yī)，經常是病情很重時才來就診……這是郭蕾剛到察雅時面臨的境遇。

郭蕾為住院患兒做檢查

? ? ? 面對困難，郭蕾抖擻精神。在設備不足、藥品不全的情況下，郭蕾帶領當地醫(yī)生，成功完成了一次又一次的危重癥搶救，28周雙胎早產兒、新生兒敗血癥、新生兒重度窒息、急性喉炎合并III度喉梗阻、結核性腦膜炎、重度營養(yǎng)不良合并低蛋白血癥、先天性心臟病合并心功能不全等的危重患兒轉危為安。還與當地民政部門合作，為貧困兒童解決住院費用問題，為先天性心臟病患兒聯系赴內地手術……就這樣，在郭蕾的努力下，察雅的一例例不可能變成可能。

郭蕾（右）搶救危重癥新生兒

? ? ? 對于科學喂養(yǎng)，很多當地群眾也是一無所知。許多孩子出生后不久，甚至出生后第1天，家長便給嬰兒喂食“糌粑”（熟青稞面和酥油茶、奶渣、糖等的混合物），導致孩子消化不良，體重增長緩慢。還有一些家長按照成人進餐時間一日僅喂養(yǎng)新生兒3次、給新生兒用帶吸管的奶瓶、喂食純牛奶、不按比例調制配方奶等。在一次次接診過程中，郭蕾不厭其煩地給他們講解如何正確喂養(yǎng)，手把手教他們調制配方奶，科普兒童保健知識，叮囑他們在孩子生病后應及時就醫(yī)。并把相關知識傳授給當地醫(yī)生，通過在公眾號上講科普，開展線上科普教學等，加大及時就醫(yī)及科學喂養(yǎng)的宣傳力度。逐漸地，藏族同胞們開始認同和接納郭蕾帶來的育兒保健方式，科學的兒童保健模式正在察雅逐步推廣。

郭蕾進校園為孩子們義診

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譚雷：任勞任怨，“徒弟”眼中的全能老師

? ? ? “譚老師，有位患者被牛角頂傷了，您可以來做急診超聲嗎？”抵達察雅不久后，譚雷接到科里打來的求助電話。譚雷趕回醫(yī)院，超聲檢查發(fā)現患者肝實質有裂傷，腹腔大量積血，考慮肝破裂。但是患者有無活動性出血對后續(xù)治療的選擇有重要影響。在當時有限的條件下，譚雷為患者行肝臟超聲造影，明確了患者無活動性出血，急診行超聲引導下腹腔穿刺置管引流和頸靜脈置管，通過外科保守治療，患者恢復良好，無任何并發(fā)癥，避免了不必要的開腹手術。通過此事，當地醫(yī)院醫(yī)護人員親眼目睹了超聲在診療過程中的重要作用，改變了超聲檢查只是輔助診斷作用的刻板印象。

譚雷為患者做超聲引導下的穿刺

? ? ? 這只是譚雷援藏工作的一個縮影。自援藏以來，譚雷擔任察雅縣人民醫(yī)院功能科主任，指導門診及住院患者超聲檢查5000余人次，為抗疫一線及縣內職工進行健康體檢3000余人次，為縣域民眾免費篩查甲狀腺超聲400余例，免費篩查肝臟超聲100余例，入寺廟對僧尼免費體檢600余人次，開展超聲引導下穿刺20余例，開展肝臟占位超聲造影診斷2例，子宮病變超聲造影1例，培訓科室醫(yī)務人員5人。同時，在察雅縣人民醫(yī)院開展適宜超聲新技術8個，開展新項目2項。察雅縣暴發(fā)疫情期間，譚雷隨中山三院國家醫(yī)療隊一起視察指導縣域、吉塘鎮(zhèn)、香堆鎮(zhèn)疫情防控管理工作……

譚雷為僧尼做免費體檢

? ? ? 為了提高當地超聲科醫(yī)生的業(yè)務水平，譚雷規(guī)范了科室超聲檢查的流程，還帶了2名“徒弟”。他結合當地實際情況，定期在科室開展理論小講課與病例討論，并培訓介入操作的注意事項及操作方法。為便于操作演示，譚雷聯系中山三院超聲科黨支部，為察雅縣人民醫(yī)院捐贈了穿刺針及超聲穿刺模型?？臻e時間，譚雷參與編寫基層醫(yī)師臨床手冊、主筆了多篇超聲科普，并指導科室醫(yī)生撰寫學術論文。如今的察雅縣人民醫(yī)院功能科，業(yè)務水平已得到快速提升。

譚雷（后排右一）跟隨中山三院國家醫(yī)療隊下鄉(xiāng)指導疫情防控工作

? ? ? 送技術的同時，隊員們也把更多來自廣東的愛留在了西藏。他們利用休息時間走進鄉(xiāng)村義診，給藏區(qū)小朋友協調捐贈兒童讀物和愛心物資，為癌癥晚期的藏族同胞協調捐贈靶向藥物，充分展現了藏漢一家親的深厚情誼。

中山三院援藏醫(yī)療隊為藏區(qū)小朋友捐獻物資

? ? ? 在雪域高原，中山三院一批批援藏干部離開舒適的環(huán)境、遠離溫暖的家庭、告別熟悉的工作，忍受身體的各種不適，在艱苦環(huán)境下干出了不平凡的業(yè)績……今后，中山三院援藏醫(yī)療隊將繼續(xù)與西藏各族干部群眾一起，用實際行動詮釋“老西藏精神”的豐富內涵和強大力量，為雪域高原醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出新貢獻。