甲狀腺結(jié)節(jié)在體檢人群中越來(lái)越常見(jiàn)，應(yīng)用高頻彩超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的比例高達(dá)20%-76%，其中85%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)。許多患者體檢后來(lái)內(nèi)分泌門(mén)診咨詢(xún)甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要處理，是否需要做消融手術(shù)。下面讓我們一起來(lái)了解什么是甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)吧。

什么是“消融”？

“消融”從字面意思上是消滅、融解，內(nèi)分泌科開(kāi)展的甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)采用的是熱消融。熱消融使局部組織產(chǎn)生高熱，將熱量作用到結(jié)節(jié)上，最終導(dǎo)致組織壞死，從而是甲狀腺結(jié)節(jié)縮小或消失。熱消融的治療方式主要包括微波、射頻或激光等。簡(jiǎn)單地說(shuō)，射頻或微波消融術(shù)就是在局部麻醉下，在超聲的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與引導(dǎo)下，將射頻電極或微波針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入甲狀腺腺體或甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部，對(duì)病變進(jìn)行熱消融。我院超聲科任杰教授團(tuán)隊(duì)前期已成熟開(kāi)展微波或射頻消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)，積累了豐富的消融治療經(jīng)驗(yàn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)消融一定程度上可以取代手術(shù)治療，那么哪些人可以選擇消融呢？

我科聯(lián)合超聲科推薦的甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融術(shù)適應(yīng)癥如下：

超聲及病理提示良性，結(jié)節(jié)最大直徑>2cm，患者要求微創(chuàng)治療或拒絕外科手術(shù)；同時(shí)滿(mǎn)足以下之一：

1.結(jié)節(jié)明顯增長(zhǎng)（1年內(nèi)增大50%以上）；

2.出現(xiàn)癥狀如異物感、頸部不適、頸部疼痛等；

3.影響美觀；

4.因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)導(dǎo)致沉重思想負(fù)擔(dān)。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科甲狀腺亞專(zhuān)科自2021年起聯(lián)合超聲科、甲乳外科、耳鼻喉科等專(zhuān)科開(kāi)展甲狀腺疾病多學(xué)科診療，大大提高了疑難復(fù)雜甲狀腺疾病的診治水平。與超聲科任杰教授團(tuán)隊(duì)密切合作，目前已開(kāi)展甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)（微波或射頻消融）近百例，患者住院僅需兩至三天，即可完成甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)的全部流程（包括入院術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，消融術(shù)治療，術(shù)后復(fù)查）。2021年數(shù)據(jù)提示良性結(jié)節(jié)完全消融率達(dá)95.9%（文獻(xiàn)報(bào)道72%-91%），1年體積縮小率93.9%。消融治療創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥較少，術(shù)后患者恢復(fù)快，術(shù)后隔天即可出院，一站式服務(wù)深受患者肯定。

甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，不僅能夠有效縮小結(jié)節(jié)體積，緩解局部壓迫癥狀，還能改善外觀，為良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療提供新選擇。

甲狀腺亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)介紹：內(nèi)分泌科甲狀腺亞專(zhuān)科成員主要包括曾龍?bào)A教授（首席專(zhuān)家）、張國(guó)超副主任醫(yī)師、林碩副主任醫(yī)師（亞專(zhuān)科負(fù)責(zé)人）、王曼曼副主任醫(yī)師和鄧洪容副主任醫(yī)師。對(duì)甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)甲亢及其并發(fā)癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠并甲狀腺疾病的精準(zhǔn)診治。由我科主導(dǎo)，聯(lián)合甲乳外科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科、放射科、眼科等已成立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT），為疑難甲狀腺疾病患者制定精準(zhǔn)診療方案。

?

?

?

?

?

?

曾龍?bào)A教授

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，內(nèi)分泌科首席專(zhuān)家，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員、廣東省糖尿病防治專(zhuān)家指導(dǎo)小組成員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)副主任委員。從事內(nèi)分泌與代謝性疾病的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作二十余年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病等的診治。

?

?

?

?

?

?

張國(guó)超副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：副主任醫(yī)師，廣東省健康管理學(xué)會(huì)代謝與內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)委員兼秘書(shū)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)老年骨質(zhì)疏松分會(huì)委員，中華糖尿病學(xué)會(huì)1型糖尿病學(xué)組成員。1985年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部），畢業(yè)后一直在中山三院內(nèi)科和內(nèi)分泌科從事臨床和教學(xué)工作。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：甲狀腺疾病的診治；糖尿病藥物治療；垂體及腎上腺疾病的診斷等。

?

?

?

?

?

?

林碩副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)青年委員，廣東省保健協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科管理分會(huì)常委，擅長(zhǎng)糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的診治，對(duì)痛風(fēng)、血脂異常、肥胖、腎上腺及垂體疾病也有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。

?

?

?

?

?

?

王曼曼副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)碩士 ，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，廣東省女醫(yī)生協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)慢病防治及管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病的診治。

?

?

?

?

?

?

鄧洪容副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，從事多年臨床工作，并參與多項(xiàng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)多中心臨床研究，具有藥物安全性、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)糖尿病、脂肪肝、高血壓、甲亢、痛風(fēng)等常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝病的防治以及性腺疾病、腎上腺疾病等少見(jiàn)內(nèi)分泌代謝病的診治。

?

供稿：劉書(shū)紅

初審：王超凡

審核：林碩

審定發(fā)布：陳燕銘