【中心科研】腦病中心隱球菌腦膜炎感染后炎癥反應(yīng)綜合征研究進(jìn)展簡(jiǎn)報(bào)
? ? 隱球菌性腦膜腦炎是一種嚴(yán)重的真菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，具有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。經(jīng)過強(qiáng)效抗真菌治療，多數(shù)患者病情可得到改善。然而，部分患者在有效的抗真菌治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)異常的免疫反應(yīng)，在人類免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中被稱為免疫重建炎性綜合征。類似現(xiàn)象也可鑒于既往免疫功能正常的非HIV感染患者，學(xué)界稱之為“感染后炎癥反應(yīng)綜合征（PIIRS）”，但相比HIV陽性的免疫重建炎性綜合征，PIIRS相關(guān)研究仍較少。
? ? 我院腦病中心神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)感染亞?？婆砀ＨA教授、江瀅教授團(tuán)隊(duì)在2020年首次報(bào)道了HIV陰性免疫功能正常的隱球菌性腦膜炎PIIRS的特點(diǎn)(Future Microbiol. 2020; 15: 613-621. IF=3.165)，并持續(xù)進(jìn)行了一系列相關(guān)研究。2020年團(tuán)隊(duì)在隱球菌性腦膜炎PIIRS的預(yù)測(cè)因子方面取得了新的研究成果(J Neurol Neurosurg Psychiatry?2020; 92: 680-681. IF=10.154)，隨后團(tuán)隊(duì)再次在國(guó)際知名醫(yī)學(xué)雜志上進(jìn)行了隱球菌性腦膜炎PIIRS相關(guān)病例介紹分析(Frontiers in Immunology. 2022; 15: 613-621. IF=7.561)，并在國(guó)內(nèi)期刊上首次對(duì)隱球菌性腦膜炎PIIRS進(jìn)行系統(tǒng)綜述（中華神經(jīng)科雜志.2021；54:198-1202.），希望借此增進(jìn)學(xué)界對(duì)隱球菌性腦膜炎PIIRS的交流與認(rèn)識(shí)。
? ? “Predictors of postinfectious inflammatory response syndrome in HIV-negative immunocompetent cryptococcal meningitis” 一文發(fā)表在Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry，日前已行相關(guān)報(bào)道，詳見http://news2.sysu.edu.cn/ky/1384622.htm。
論文原文鏈接：https://jnnp.bmj.com/content/92/6/680.long。
? ? 發(fā)表在Frontiers in Immunology的論文“Post-infectious inflammatory response syndrome in a HIV-negative immunocompetent elderly patient with cryptococcal meningitis: a case report and literature review”中，彭福華教授和江瀅教授團(tuán)隊(duì)以一例老年隱球菌性腦膜腦炎患者為切入點(diǎn)，聚焦隱球菌性腦膜腦炎臨床診療過程中的容易被忽視的并發(fā)癥-PIIRS，并根據(jù)PIIRS的特點(diǎn)施以針對(duì)性治療，結(jié)果顯示治療效果顯著。該論文還對(duì)既往的PIIRS的文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧，提出了兩個(gè)重要的問題：1) 大劑量激素沖擊療法與較小劑量激素療法的比較；2) 激素應(yīng)用的療程。團(tuán)隊(duì)認(rèn)為即使對(duì)于隱球菌性腦膜炎PIIRS的老年患者，激素的使用仍然是有效的。此外，激素使用2個(gè)月對(duì)于感染后炎癥反應(yīng)綜合征的治療可能是不夠的。此篇論文進(jìn)一步擴(kuò)展了學(xué)界對(duì)隱球菌性腦膜炎PIIRS的認(rèn)知，豐富了隱球菌性腦膜腦炎PIIRS的治療手段，具有重要臨床意義。神經(jīng)內(nèi)科劉君宇碩士生、劉佳主治醫(yī)師為本文共同第一作者，彭福華教授、江瀅主任醫(yī)師為論文共同通訊作者。
? ? 論文原文鏈接：http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2022.823021/full
? ? 彭福華教授和江瀅教授團(tuán)隊(duì)在既往自己發(fā)表的關(guān)于非HIV隱球菌性腦膜炎PIIRS相關(guān)論文的基礎(chǔ)上，并從自身治療非HIV隱球菌性腦膜炎豐富的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，進(jìn)一步總結(jié)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)，在國(guó)內(nèi)首次進(jìn)行了《隱球菌腦膜炎患者感染后炎性反應(yīng)綜合征》的系統(tǒng)綜述，并發(fā)表在《中華神經(jīng)科雜志》。該并發(fā)癥目前并未引起關(guān)注，對(duì)PIIRS亦仍缺乏足夠的研究，但卻是非HIV感染患者預(yù)后不良的重要原因。當(dāng)前無論是國(guó)際還是國(guó)內(nèi)，都缺乏通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化治療方案，且PIIRS易與感染復(fù)發(fā)、持續(xù)性感染相混淆，因此，盡早識(shí)別及治療PIIRS具有重要意義。該綜述系統(tǒng)地闡述了PIIRS可能的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、診斷、治療與預(yù)后等，也為今后制定通用的診療標(biāo)準(zhǔn)和更好服務(wù)臨床提供了相關(guān)依據(jù)。
論文原文鏈接：https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&dbname=CJFDZHYX&filename=ZHSJ202111017&uniplatform=NZKPT&v=VJK8PwYQmU34b2PfQqR6YghTTcUPBo4yHOklAvgcwZnto6LMfGRPiDHLcztQAXMG
